Fult navn á luttakara

Aldur á luttakara

Teldupostur

Fartelefonnr

Bólkur
—Please choose an option—Introbólkur BØRN/UNG – ÓkeypisIntrobólkur KVINNUR – 200,-Introbólkur MENN – 200,-Introbólkur FORELDUR – 200,-Introbólkur PØR – 400,-

Árstal tá tú, barnið, ella makin fekk staðfest ADHD/ADD?

Viðmerking (valfrítt)

Eg eri limur í ADHD-felagnum. (Um tú ikki ert limur, kanst tú tekna teg her.)
Eg loyvi ADHD-felagnum at goyma upplýsingarnar, og at seta seg í samband við meg viðvíkjandi tilmeldingini.